Déficit cognitif léger non progressif: exemples de cas 1

La déficience cognitive légère (MCI) est un état transitoire de déclin cognitif qui est inférieur à la baisse moyenne des compétences mentales liée à l'âge mais supérieure au seuil de la démence. On l'appelle aussi «démence précoce» ou «démence minimale», parfois «maladie d'Alzheimer légère». Les principales caractéristiques d'identification augmentent progressivement les problèmes de mémoire et la détérioration des capacités mentales dans au moins un autre domaine. Généralement, d'autres domaines tels que le travail, les passe-temps, les relations sociales et les soins personnels sont également compromis. Chaque année, 10 à 15 pour cent des personnes diagnostiquées avec MCI progressent vers la démence.

Mon examen de neuf études longitudinales de personnes diagnostiquées avec MCI a constaté qu'une grande proportion de ces personnes ne progressent pas comme prévu à la démence au suivi 3-5 ans plus tard. Environ un tiers de ces individus sont restés stables, tandis que 14% sont retournés à l'état non-handicapé.

Il est évidemment dans notre intérêt d'en apprendre le plus possible sur les habitudes de vie des patients atteints de MCI non progressive. Une recherche dans la littérature scientifique, cependant, n'a rapporté aucun rapport sur ces comportements et habitudes de vie qui distinguent les patients MCI qui restent stables ou reviennent à statut non altéré de ceux qui développent la démence.

Dans le but d'accroître notre compréhension des comportements sous notre contrôle qui pourraient augmenter la probabilité qu'une personne diagnostiquée avec MCI ne progresse pas vers la démence, il m'a semblé qu'un point de départ serait avec des exemples de cas. Il y a quelques mois, j'ai écrit un blog sur le MCI non progressif et j'ai demandé aux lecteurs s'ils connaissaient de tels cas. Plusieurs personnes avec ce qui semble être MCI non-progressif ont répondu. Voici la première partie de ces cas, un homme et une femme ayant une déficience cognitive qui ont réussi à freiner ou ralentir considérablement le mouvement vers la démence et à vivre une vie raisonnablement pleine malgré leurs limites.

Art: Je suis un médecin à la retraite et un professeur émérite de médecine. En outre, j'ai la maladie d'Alzheimer. Avec le recul, je reconnais maintenant que mes problèmes de mémoire ont surgi il y a 10 ans quand j'avais 76 ans. J'ai présidé un programme mensuel sur l'éthique médicale. Je connaissais la plupart des intervenants et je l'ai trouvé facile et agréable de les présenter. Cette année j'ai commencé à être plus oublieux. J'ai dû lire le matériel préparé pour faire les présentations. Ma mémoire pour les noms a commencé à glisser, jamais les visages. '' Les moments supérieurs ', j'ai conclu.

Au cours de la dernière décennie, j'ai eu deux crises ischémiques transitoires et mes difficultés mentales ont empiré. Le coup final a été l'occasion il y a un an quand j'ai reçu une citation pour le service dans mon hôpital. Je me suis levé pour les remercier et j'ai trouvé que je ne pouvais pas dire un mot. "Cerveau vieillissant", dis-je, et m'assis.

C'est à ce moment-là que j'ai pris rendez-vous avec mon médecin. Après avoir fait quelques tests de ma mémoire au bureau, le médecin m'a prescrit d'autres tests et un scanner du cerveau. Le diagnostic était une maladie d'Alzheimer légère. Le diagnostic n'a pas surpris ma femme, bien que j'étais sous le choc parce que j'avais été dans le déni total (un échec commun quand les médecins sont des patients).

J'ai commencé à prendre un médicament qui a été utilisé pendant de nombreuses années et qui a de nombreux effets secondaires. J'avais essayé le médicament sur quelques patients Alzheimer dans ma pratique sans bénéfice. Mon médecin m'a fait continuer, même si je donnais des coups de pied et des cris, et les effets secondaires ont finalement disparu. Ce médicament a été continué et un autre a été ajouté plus tard, ce qui s'est avéré utile.

En deux mois, j'étais beaucoup mieux et je suis maintenant proche de la normale la plupart du temps. Je peux continuer à vivre à la maison avec l'aide de ma femme et les soins de mon médecin. Il y a encore de mauvais jours quand j'ai de la difficulté à parler, que je ne connais pas les noms de mes petits-enfants, que je ne peux ni additionner, ni retrancher, ni trouver le chemin du retour.

Personne ne semble savoir pourquoi ma condition s'est améliorée, mais voici mes pensées que je veux partager avec vous: Lorsque vous voulez vous rappeler des choses, portez un petit bloc-notes et notez-le. Lorsque vous ne vous souvenez plus d'un nom, faites une petite blague et demandez-lui de le répéter, puis notez-le. Lire des livres. Se promener. Si vous ne pouvez pas marcher, exercez-vous au lit. Dessiner et peindre. Jardin, si vous le pouvez. Faire des puzzles et des jeux. Essayer de nouvelles choses. Organisez votre journée. Apprenez à préparer la nourriture, à manger, à vous habiller, à vous laver et à aller au lit de façon efficace. Mangez une alimentation saine comprenant du poisson deux fois par semaine, des fruits et légumes et des acides gras oméga-3. Enfin, n'ayez pas honte de parler à vos amis et à votre famille. Les gens veulent vous aider.

Edwina : On m'a diagnostiqué une artérite temporale à 54 ans, une inflammation des vaisseaux sanguins dans le cerveau. J'ai découvert que cette maladie conduit parfois à la maladie d'Alzheimer si elle n'est pas traitée. J'ai immédiatement été mis sous traitement à la prednisone. Après un an, la posologie était réduite, mais je ne pouvais pas descendre en dessous de cinq mg par jour sans développer de «brouillard cérébral» chronique. Parce que parfois je ne pouvais pas concentrer mon attention quand j'en avais besoin, je devais démissionner de mon poste de comptable pour une grande entreprise. Un neurologue m'a diagnostiqué une déficience cognitive légère et j'ai été mis en invalidité totale par la sécurité sociale.

Au cours des cinq années suivantes, j'ai aussi eu des problèmes physiques: neuropathie, polymyalgie rhumatismale, problèmes d'équilibre et ostéoporose. Je suis tombé et je me suis cassé le poignet, ce qui m'a laissé une difformité qui rend mon écriture difficile à lire.

N'ayant jamais été végétal, juste après le diagnostic, je suis resté actif sur Internet, j'ai fait des mots croisés, j'ai continué à lire et j'ai fait tout ce que je pouvais pour m'assurer de ne plus faire de toiles d'araignées. En outre, je mange un régime raisonnable, et apprécie toujours le jardinage. Je vois régulièrement mon médecin traitant et mon neurologue et je prends tous mes médicaments.

Il y a environ 10 ans, j'ai terminé un MBA dans une université d'octroi de diplôme en ligne. Après avoir obtenu mon diplôme, j'ai commencé à enseigner des cours de comptabilité pour cette école. L'enseignement en ligne me donne beaucoup de temps pour mettre le cours ensemble, répondre aux questions et passer les examens.

Il y a deux ans et demi, j'ai commencé à faire du bénévolat dans mon église pour les aider à se convertir des méthodes de comptabilité papier et crayon pour exceller et mettre en place un système de paiement en ligne. Je supervise une petite équipe de bénévoles qui gère maintenant l'argent. Ce travail est censé être seulement un jour et une demi-semaine, mais je passe probablement encore 20 heures à la maison.

Périodiquement, j'ai des «moments supérieurs». Je reconnais les visages mais je suis minable à me souvenir des noms des gens. Parfois, j'ai des moments de concentration et de mémoire, et je me demande si je serai à nouveau capable de fonctionner correctement. L'incapacité de se souvenir des faits et la confusion temporaire prennent plus de temps à «résoudre» maintenant qu'ils ne le faisaient auparavant. Mais du côté positif, j'ai appris que si je n'y attachais pas trop d'importance et que je me détendais simplement, à un moment donné dans l'heure ou le jour suivant, l'information oubliée finirait par faire surface.

J'ai maintenant 70 ans et cela fait plus de 15 ans que je vis avec cette déficience mentale. Je sais que je vais dans la descente, mais je ne pense pas que je me dirige vers la démence. J'ai toujours considéré mes capacités mentales comme un talent donné par Dieu et comme faisant partie intégrante de mon identité personnelle. Je suis donc déterminé à contourner les problèmes au fur et à mesure qu'ils se présentent. Dans l'ensemble, je me considère comme relativement en bonne santé et assez heureux et satisfait de ma vie.

Sur la base de ces rapports de cas, il semble qu'une aide professionnelle de soutien, de saines habitudes de vie, des activités utiles et des efforts continus de stimulation mentale peuvent freiner ou ralentir la progression vers la démence. D'autres histoires de cas seront les bienvenues.

Ces cas et d'autres qui suivront le mois prochain sont rarement discutés des exemples du grand nombre de personnes diagnostiquées avec MCI qui ne progressent pas vers la démence comme prévu. Ces rapports anecdotiques peuvent donner du réconfort et de l'espoir aux autres patients MCI qui luttent pour maintenir leur acuité mentale.

Références sélectionnées

Li, L., Wang, Y., Yan, J., Chen., Y., Zhou, R., Yi, X., Shi, Q., & Zhou, H. (2011). Prédicteurs cliniques du déclin cognitif chez les patients atteints de déficience cognitive légère: L'étude de vieillissement de Chongqing. Journal of Neurology, 76, 1485-1491.

Petersen, RC (2004). Déficience cognitive légère en tant qu'entité diagnostique. J ournal of Internal Medicine, 256, 183-191.

Tschanz, J. T., Welsh-Bohmer, K. A., Lyketsos, C. G., Corcoran, C., Vert, R. C., Hayden, K., et autres, et les enquêteurs du comté de Cache. (2006). Conversion à la démence de trouble cognitif léger: L'étude Cache County. Neurology, 25, 229-234.


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