La privation de sommeil Insomnie

Ne pas reconnaître la distinction peut vous empêcher de mieux dormir.

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Les professionnels de la santé et les médias publics appellent la privation de sommeil la principale cause de divers problèmes de santé, de déficits cognitifs et d’accidents. L’expression «privation de sommeil» est également fréquemment utilisée par les personnes souffrant d’insomnie chronique pour décrire leur état. Cependant, penser à l’insomnie en termes de “privation” peut devenir un obstacle au cours du traitement par l’insomnie.

Le terme “privation” implique le manque d’opportunité pour satisfaire un besoin physiologique important. Par exemple, la famine peut être appelée «privation alimentaire». Au contraire, la définition de l’insomnie chronique, selon la Classification internationale des troubles du sommeil (2014), repose sur «avoir suffisamment de temps et de circonstances chaque nuit pour obtenir le sommeil nécessaire». Par conséquent, ce n’est pas le manque d’opportunités, mais plutôt la difficulté à dormir malgré les possibilités adéquates qui est une caractéristique essentielle de l’insomnie. Si nous étendons la comparaison avec la consommation alimentaire, nous pouvons comparer l’insomnie à une allergie alimentaire ou à une affection gastro-intestinale qui empêche d’absorber les nutriments de manière appropriée ou rend malade tout en essayant de manger. Une solution pour une allergie alimentaire ou une maladie gastro-intestinale consiste à réguler le régime alimentaire de manière à éviter certains types d’aliments. Une solution pour l’insomnie? Régiment quand et pour combien de temps on peut dormir!

Si, comme beaucoup de gens, vous avez du mal à vous retourner et à tourner au milieu de la nuit, je suis certain que vous avez entendu le conseil de sortir du lit après environ 20 minutes d’éveil. Cette recommandation fait en réalité partie intégrante de la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBT-I), qui a été identifiée par l’American College of Physicians (2016) comme traitement de première intention pour cette maladie, après 11 ans de traitement randomisé. données d’essai contrôlées. Si vous avez dépensé du temps et des efforts pour comprendre comment attraper ce sommeil insaisissable, la recommandation de sortir du lit et d’arrêter d’essayer pendant un moment vous fait probablement ressentir de l’appréhension. En effet, si vous pensez que votre difficulté à dormir est une “privation”, vous risquez de ressentir une anxiété accrue à l’idée de devoir abandonner la seule façon de satisfaire le besoin de sommeil. Imaginez comment une personne affamée se sentirait voir la nourriture enlevée! L’appréhension suscitée par l’idée de privation entravera la pratique thérapeutique bien soutenue.

Pour éliminer cette appréhension inutile, considérons quelques preuves de la différence entre l’insomnie et la privation de sommeil. Ce dernier a un nom technique: syndrome de sommeil insuffisant induit par le comportement (BIISS). C’est la catégorie des personnes qui se couchent pendant quelques heures seulement sur une période de 24 heures. Les multiples exigences professionnelles et familiales, les horaires surchargés ou le simple fait de sacrifier le sommeil pour des activités plus souhaitables sont généralement les coupables. Une étude (2009) a montré que les personnes ayant subi une BIISS, testées lors de siestes répétées au laboratoire, s’endormaient beaucoup plus rapidement que les bonnes dormeuses normales, devenant rapidement sensibles à la narcolepsie. En revanche, une autre étude (2011) a montré que les personnes souffrant d’insomnie prenaient beaucoup plus de temps que les bons dormeurs à s’endormir avec le même type de test, montrant une difficulté intrinsèque à utiliser le temps disponible au lit.

On pourrait soutenir que ne pas dormir suffisamment peut avoir les mêmes conséquences sur la santé et la performance, que les causes soient externes ou internes. Sans remettre en cause directement cet argument, je vous invite à noter une autre preuve: lorsque les patients souffrant d’insomnie chronique sont éveillés de l’extérieur et finissent par avoir moins de sommeil que leur quantité habituelle, leur capacité à dormir s’améliore rapidement. Ce résultat, obtenu pour la première fois il y a 20 ans (1998) et plus récemment confirmé par un protocole différent du point de vue de la procédure mais conceptuellement similaire (2017), indique la sagesse clinique selon laquelle différentes techniques de sommeil doivent être utilisées. Il faut rappeler aux personnes ayant des problèmes avec BIISS de faire du sommeil une priorité et de consacrer plus de temps au lit. Par contre, l’approche recommandée pour l’insomnie implique des techniques telles que se coucher uniquement quand on se sent prêt à dormir et sortir du lit lorsque le sommeil ne se produit pas rapidement. Si tel est le conseil que vous donne votre professionnel de la santé, veuillez ne pas le rejeter en raison des préoccupations concernant les conséquences de la «privation de sommeil». Une telle préoccupation ne fait qu’aggraver l’anxiété et l’insomnie. Essayez plutôt de penser à la différence entre la privation de sommeil et l’insomnie imposées de l’extérieur et rappelez-vous qu’une réduction temporaire mesurée de la possibilité de dormir améliore l’insomnie à long terme. Garder à l’esprit les objectifs à long terme est le meilleur moyen de garantir la cohérence des changements positifs et la réussite de la TCC-I.

Les références

American Academy of Sleep Medicine (2014). Classification internationale des troubles du sommeil, Manuel de diagnostic et de codage, 3ème éd. Darien: Académie américaine de médecine du sommeil.

Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, MA, Cooke, M. et Denberg, TD (2016). Prise en charge des troubles chroniques de l’insomnie chez l’adulte: Guide de pratique clinique de l’American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 165, 125-33. doi: 10.7326 / M15-2175.

Marti, I., Valko, PO, Khatami, R., Bassetti, CL et Baumann, CR (2009). Mesures de latence du sommeil multiples dans la narcolepsie et le syndrome de sommeil insuffisant induit par le comportement. Sleep Medicine, 10, 1146-50. doi: 10.1016 / j.sleep.2009.03.008.

Roehrs, TA, Randall, S., Harris, E., Maan, R. et Roth, T. (2011). MSLT dans l’insomnie primaire: Stabilité et relation avec le sommeil nocturne. Sleep, 34, 1647-52. doi: 10.5665 / sleep.1426.

Bonnet MH & Arand, DL (1998). Les conséquences d’une semaine d’insomnie. II: Patients souffrant d’insomnie. Sleep, 21, 359-68.

Lack, L., Scott, H., G. Micic et N. Lovato (2017). Reformation intensive du sommeil: du banc au chevet. Sciences du cerveau, 7, pii: E33. doi: 10.3390 / brainsci7040033.

Assurez-vous de lire les réponses suivantes à cet article par nos blogueurs:

Quelles sont les causes de l’insomnie? est une réponse de Boris Dubrovsky Ph.D., CBSM

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